Proteínas Totales

Reactivo para la determinación colorimétrica de proteínas totales en suero y plasma por el método de Biuret: en medio alcalino los enlaces peptídicos forman con los iones cúpricos un complejo violeta cuya absorbancia es proporcional a la concentración de proteínas. Aplicable en técnica manual y en analizadores de química clínica.

Importancia clínica

Las proteínas plasmáticas son una mezcla de cientos de moléculas sintetizadas sobre todo por el hígado (albúmina, factores de coagulación, proteínas de transporte, reactantes de fase aguda) y por las células plasmáticas (inmunoglobulinas). Mantienen la presión oncótica, transportan hormonas, fármacos, iones y lípidos, intervienen en la coagulación y en la defensa inmunitaria, y actúan como amortiguador del pH.

La albúmina representa cerca del 55–65 % de las proteínas totales; el resto son globulinas (α₁, α₂, β y γ). La diferencia entre proteínas totales y albúmina (globulinas calculadas) y el cociente albúmina/globulina orientan el estudio, que se completa con la electroforesis de proteínas.

Su determinación es útil en:

• Estado nutricional y estados catabólicos.
• Enfermedad hepática: disminución de la síntesis de albúmina con aumento policlonal de globulinas en la cirrosis.
• Enfermedad renal: pérdida urinaria de proteínas en el síndrome nefrótico.
• Gammapatías monoclonales (mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström) e hipergammaglobulinemias policlonales (infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes).
• Estado de hidratación: hemoconcentración o hemodilución.

Muestra

• Suero o plasma con heparina o EDTA, sin hemólisis ni lipemia marcada.
• El plasma da valores 0,2–0,4 g/dL más altos que el suero por su contenido de fibrinógeno.
• Evitar la estasis venosa prolongada y estandarizar la postura: de pie los valores son hasta un 10 % mayores que en decúbito.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Proteínas totales 300 ml: kit de 3 frascos × 100 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Parámetro	g/dL	g/L
Proteínas totales, adultos ambulatorios	6,4 – 8,3	64 – 83
Proteínas totales, recién nacidos	4,6 – 7,0	46 – 70
Albúmina, adultos	3,5 – 5,2	35 – 52
Globulinas (proteínas totales − albúmina)	2,3 – 3,5	23 – 35
Cociente albúmina/globulina	1,1 – 2,2	—

Factor de conversión: g/L = g/dL × 10.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Hipoproteinemia	menos de 6,0 g/dL	Desnutrición, hepatopatía, pérdidas renales o digestivas, hemodilución
Hipoalbuminemia grave	albúmina menor de 2,5 g/dL	Riesgo de edema y ascitis por baja presión oncótica
Hiperproteinemia	más de 8,3 g/dL	Deshidratación o aumento de globulinas
Globulinas calculadas elevadas	más de 3,5 – 4,0 g/dL	Estudiar gammapatía monoclonal o policlonal con electroforesis
Cociente albúmina/globulina invertido	menos de 1,0	Cirrosis, mieloma, enfermedades inflamatorias crónicas

Causas de aumento

• Hemoconcentración: deshidratación, vómito, diarrea, estasis venosa prolongada.
• Aumento de inmunoglobulinas: mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström, infecciones crónicas (VIH, hepatitis, tuberculosis), enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide), cirrosis.

Causas de disminución

• Síntesis disminuida: desnutrición, malabsorción, hepatopatía crónica avanzada.
• Pérdidas: síndrome nefrótico, enteropatía perdedora de proteínas, quemaduras extensas, hemorragias.
• Catabolismo aumentado o redistribución: sepsis, inflamación, hipertiroidismo, embarazo (hemodilución), sobrecarga de líquidos.
• Inmunodeficiencias con hipogammaglobulinemia.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Gornall AG, Bardawill CJ, David MM. Determination of serum proteins by means of the biuret reaction. Journal of Biological Chemistry. 1949;177(2):751-766.
• Doumas BT, Bayse DD, Carter RJ, Peters T Jr, Schaffer R. A candidate reference method for determination of total protein in serum. I. Development and validation. Clinical Chemistry. 1981;27(10):1642-1650.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.