Microalbúmina

Reactivo inmunoturbidimétrico para la determinación cuantitativa de albúmina en orina en concentraciones bajas (microalbuminuria), en analizadores de química clínica. Los anticuerpos anti-albúmina humana forman complejos insolubles con la albúmina urinaria y la turbidez resultante se interpola en una curva de calibración.

Importancia clínica

En condiciones normales el glomérulo retiene casi toda la albúmina gracias a la barrera de filtración (endotelio fenestrado, membrana basal y podocitos, con carga negativa), y la pequeña fracción filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal. La albuminuria moderadamente aumentada (antes llamada microalbuminuria) es un marcador temprano de daño endotelial y glomerular, anterior a la caída de la tasa de filtración, y no se detecta con las tiras reactivas convencionales.

Su determinación es útil en:

• Tamizaje de enfermedad renal diabética: anual en diabetes tipo 2 desde el diagnóstico y en tipo 1 a partir de los 5 años de evolución.
• Clasificación de la enfermedad renal crónica (categorías A1 a A3 de KDIGO), junto con la tasa de filtración glomerular estimada.
• Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular: la albuminuria es un predictor independiente de eventos cardiovasculares y de mortalidad.
• Seguimiento de la respuesta a IECA, ARA II, inhibidores de SGLT2 y otras terapias nefroprotectoras.

Muestra

• Primera orina de la mañana (preferida) para calcular el cociente albúmina/creatinina (UACR).
• Alternativas: orina de 24 horas u orina minutada.
• Centrifugar las muestras turbias. Refrigerar si no se procesa el mismo día.
• Evitar la recolección tras ejercicio intenso, con fiebre, infección urinaria o menstruación.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Microalbúmina: 1 kit × 30 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Muestra	Normal o levemente aumentada (A1)
Cociente albúmina/creatinina (orina aislada)	menos de 30 mg/g (menos de 3 mg/mmol)
Orina de 24 horas	menos de 30 mg/24 h
Orina minutada	menos de 20 µg/min

Conversión del cociente: mg/mmol = mg/g ÷ 8,84 (aproximadamente mg/g × 0,113). Para calcular el cociente se mide la creatinina en la misma muestra de orina.

Valores patológicos

Categoría KDIGO	Cociente albúmina/creatinina	Albúmina en 24 h	Significado
A1 – normal o levemente aumentada	menos de 30 mg/g	menos de 30 mg	Riesgo bajo
A2 – moderadamente aumentada	30 – 300 mg/g (3 – 30 mg/mmol)	30 – 300 mg	Daño renal temprano; mayor riesgo cardiovascular
A3 – gravemente aumentada	más de 300 mg/g (más de 30 mg/mmol)	más de 300 mg	Nefropatía establecida; alto riesgo de progresión

Para confirmar una categoría se requieren 2 de 3 muestras alteradas en un periodo de 3 a 6 meses, por la alta variabilidad diaria de la albuminuria.

Causas de aumento

• Persistente: nefropatía diabética, nefroesclerosis hipertensiva, glomerulopatías, enfermedad renal crónica de otras causas, obesidad y síndrome metabólico, preeclampsia.
• Transitorio: ejercicio intenso en las 24 horas previas, fiebre, infección urinaria, insuficiencia cardíaca descompensada, hiperglucemia marcada, hipertensión no controlada, menstruación o contaminación con sangre.

Causas de disminución

• Respuesta al tratamiento con IECA, ARA II, inhibidores de SGLT2 o finerenona, y al control glucémico y de la presión arterial.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024;105(4S):S117-S314.
• American Diabetes Association Professional Practice Committee. Chronic kidney disease and risk management: Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1).
• Miller WG, Bruns DE, Hortin GL, et al. Current issues in measurement and reporting of urinary albumin excretion. Clinical Chemistry. 2009;55(1):24-38.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.