LIPASA LÍQUIDA

Reactivo líquido para la determinación colorimétrica cinética de la actividad de lipasa pancreática en suero y plasma. Aplicable en fotómetros con lectura cinética y en analizadores de química clínica; el sustrato y las condiciones de lectura se indican en el inserto del fabricante.

Importancia clínica

La lipasa pancreática es una enzima secretada por las células acinares del páncreas que hidroliza los triglicéridos de la dieta en las posiciones 1 y 3, liberando ácidos grasos y 2-monoacilglicerol. Para actuar sobre las micelas de grasa en presencia de sales biliares necesita un cofactor, la colipasa, secretada también por el páncreas.

En condiciones normales solo una fracción mínima pasa a la sangre; en la inflamación pancreática la enzima se libera al intersticio y a la circulación. La lipasa se eleva entre 4 y 8 horas después del inicio del cuadro, alcanza su máximo a las 24 horas y permanece elevada 8 a 14 días, más tiempo que la amilasa. Es más específica que la amilasa para el origen pancreático.

Su determinación es útil en:

• Pancreatitis aguda: criterio diagnóstico cuando es igual o mayor a 3 veces el límite superior de referencia (clasificación de Atlanta revisada).
• Diagnóstico tardío de pancreatitis, cuando la amilasa ya se normalizó.
• Dolor abdominal agudo: diagnóstico diferencial con perforación, obstrucción o isquemia intestinal.
• Seguimiento de complicaciones pancreáticas y de la pancreatitis posterior a CPRE.

Muestra

• Suero o plasma con heparina, sin hemólisis.
• Tomar la muestra antes de administrar heparina intravenosa; la heparina libera lipoproteína lipasa que puede reaccionar con algunos sustratos.
• Estable varios días refrigerada (verificar en el inserto).

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Lipasa 80 ml: kit de 1 frasco × 80 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población. Los valores de lipasa dependen mucho del método (sustrato, temperatura y calibración); use el intervalo del inserto.

Grupo	Valor orientativo (métodos colorimétricos, 37 °C)
Adultos	hasta 60 U/L

Factor de conversión: µkat/L = U/L × 0,01667.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Pancreatitis aguda	3 o más veces el límite superior	Criterio diagnóstico, junto con el dolor típico o la imagen
Elevación leve	menos de 3 veces el límite superior	Inespecífica: enfermedad renal, patología intestinal, cetoacidosis, fármacos, macrolipasa
Pancreatitis con lipasa normal	—	Posible en pancreatitis crónica agudizada o con hipertrigliceridemia grave; la magnitud no se relaciona con la gravedad

Causas de aumento

• Pancreáticas: pancreatitis aguda y crónica agudizada, pseudoquiste, obstrucción del conducto pancreático, cáncer de páncreas, pancreatitis posterior a CPRE.
• Extrapancreáticas: insuficiencia renal (disminución de la depuración), perforación de víscera hueca, obstrucción o isquemia intestinal, colecistitis aguda, cetoacidosis diabética, trauma abdominal.
• Otras: macrolipasemia, fármacos (opiáceos por espasmo del esfínter de Oddi), heparina con algunos métodos.

Causas de disminución

• Sin significado clínico habitual; puede verse en pancreatitis crónica avanzada y en fibrosis quística con insuficiencia pancreática.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-111.
• Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology. 2013;108(9):1400-1415.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.