LÁTEX FR DIRECTO

Prueba de aglutinación en placa con partículas de látex para la detección cualitativa y semicuantitativa del factor reumatoide (FR) en suero. Las partículas, recubiertas con IgG humana, aglutinan de forma visible cuando la muestra contiene FR por encima del límite de detección del reactivo.

Importancia clínica

El factor reumatoide es un conjunto de autoanticuerpos dirigidos contra la región Fc de la IgG. El que detectan las pruebas de aglutinación es sobre todo de clase IgM, aunque también existen FR IgG e IgA. Se produce en la artritis reumatoide y en muchas otras situaciones con estimulación inmune crónica, por lo que su valor diagnóstico depende del contexto clínico.

Su determinación es útil en:

• Artritis reumatoide: forma parte de los criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 (positivo bajo o alto), junto con los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP).
• Pronóstico: títulos altos se asocian con enfermedad más erosiva y con manifestaciones extraarticulares.
• Síndrome de Sjögren y otras enfermedades del tejido conectivo.
• Crioglobulinemia mixta, frecuentemente asociada a hepatitis C.

La sensibilidad del FR para artritis reumatoide es cercana al 70 % y su especificidad al 85 %; un resultado negativo no descarta la enfermedad (artritis reumatoide seronegativa).

Muestra

• Suero fresco, sin hemólisis, lipemia ni contaminación bacteriana.
• Puede conservarse refrigerado unos días o congelado.
• No usar plasma si el inserto no lo autoriza.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Látex FR directo: 100 pruebas + control.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Prueba	Valor esperado
FR, látex directo	negativo (menos de ≈ 8 UI/mL)

Sensibilidad del reactivo: las pruebas de látex directas suelen detectar a partir de 8 UI/mL; el valor exacto se indica en el inserto. En la prueba semicuantitativa: FR (UI/mL) = sensibilidad del reactivo × mayor dilución que aglutina.

Valores patológicos

Situación	Resultado	Significado
Positivo bajo (criterios ACR/EULAR 2010)	por encima del límite superior y hasta 3 veces ese límite	Suma 2 puntos en la clasificación de artritis reumatoide
Positivo alto (criterios ACR/EULAR 2010)	más de 3 veces el límite superior	Suma 3 puntos; mayor riesgo de enfermedad erosiva
Positivo en persona sin síntomas	títulos bajos	Frecuente en adultos mayores y en infecciones crónicas; bajo valor predictivo aislado

Causas de FR positivo

• Enfermedades reumáticas: artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta del tejido conectivo, crioglobulinemia mixta.
• Infecciones crónicas: hepatitis C, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis, lepra, sífilis, infecciones parasitarias.
• Otras: enfermedad pulmonar intersticial, hepatopatías crónicas, sarcoidosis, neoplasias, envejecimiento (hasta un 5–25 % de personas mayores sanas).

Causas de FR negativo con artritis

• Artritis reumatoide seronegativa o en fase temprana (pedir anti-CCP).
• Otras artritis: espondiloartritis, artritis psoriásica, artritis por cristales.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis & Rheumatism. 2010;62(9):2569-2581.
• Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Annals of Internal Medicine. 2007;146(11):797-808.
• Ingegnoli F, Castelli R, Gualtierotti R. Rheumatoid factors: clinical applications. Disease Markers. 2013;35(6):727-734.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.