LÁTEX AS DIRECTO

Prueba de aglutinación en placa con partículas de látex para la detección cualitativa y semicuantitativa de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) en suero. Las partículas, recubiertas con estreptolisina O, aglutinan de forma visible cuando la muestra contiene ASO por encima del límite de detección del reactivo.

Importancia clínica

La estreptolisina O es una citolisina dependiente de colesterol producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A) y por algunas cepas de los grupos C y G. Es muy inmunogénica: tras una faringoamigdalitis estreptocócica los títulos de ASO aumentan desde la primera semana, alcanzan su máximo hacia la tercera a quinta semana y descienden lentamente durante meses. Las infecciones cutáneas (impétigo) generan una respuesta de ASO débil, porque los lípidos de la piel inactivan la toxina; en ellas es más útil la anti-DNasa B.

Su determinación es útil en:

• Fiebre reumática aguda: la evidencia de infección estreptocócica previa (ASO elevado o en ascenso) es requisito de los criterios de Jones.
• Glomerulonefritis aguda posestreptocócica, junto con la disminución del complemento C3.
• Otras complicaciones no supurativas: corea de Sydenham, artritis reactiva posestreptocócica, eritema nodoso.
• Estudio retrospectivo de una infección estreptocócica reciente. No sirve para diagnosticar la faringitis aguda, que se confirma con prueba antigénica rápida o cultivo.

Muestra

• Suero fresco, sin hemólisis, lipemia ni contaminación bacteriana.
• Puede conservarse refrigerado unos días o congelado; evitar muestras inactivadas por calor si el inserto no lo indica.
• Para documentar un aumento de título se recomienda una segunda muestra a las 2–4 semanas, procesada junto con la primera.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Látex AS directo: 100 pruebas + control.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Grupo	ASO
Adultos	menos de 200 UI/mL
Niños en edad escolar	los títulos normales son más altos (hasta 300–400 UI/mL en algunas poblaciones)

Sensibilidad del reactivo: las pruebas de látex directas suelen detectar a partir de 200 UI/mL; el valor exacto y el control positivo se indican en el inserto. En la prueba semicuantitativa: título (UI/mL) = sensibilidad del reactivo × mayor dilución que aglutina.

Valores patológicos

Situación	Resultado	Significado
Prueba directa negativa	sin aglutinación	ASO por debajo del límite de detección (≈ 200 UI/mL)
Prueba directa positiva	aglutinación visible	ASO elevado: titular con diluciones seriadas
Aumento entre dos muestras	dos o más diluciones (título 4 veces mayor)	Infección estreptocócica reciente, aunque el valor único esté en rango
Título alto aislado	por encima del límite para la edad	Compatible con infección reciente; interpretar con la clínica y, si es posible, con anti-DNasa B

Causas de aumento

• Infección reciente por estreptococo del grupo A (y algunos C y G): faringoamigdalitis, escarlatina.
• Fiebre reumática, glomerulonefritis posestreptocócica, corea de Sydenham, artritis reactiva.
• Portadores crónicos e infecciones repetidas en niños en edad escolar.
• Falsos positivos: muestras lipémicas, hemolizadas o contaminadas; factor reumatoide muy elevado en algunos reactivos.

Causas de resultado bajo o negativo con infección

• Muestra tomada demasiado pronto (antes de la primera semana).
• Infección cutánea (impétigo): respuesta de ASO débil; preferir anti-DNasa B.
• Tratamiento antibiótico temprano, que atenúa la respuesta.
• Inmunodeficiencia o tratamiento con corticoides.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(20):1806-1818.
• Shet A, Kaplan EL. Clinical use and interpretation of group A streptococcal antibody tests: a practical approach for the pediatrician or primary care physician. Pediatric Infectious Disease Journal. 2002;21(5):420-426.
• Kaplan EL, Rothermel CD, Johnson DR. Antistreptolysin O and anti-deoxyribonuclease B titers: normal values for children ages 2 to 12 in the United States. Pediatrics. 1998;101(1):86-88.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.