Inmunoglobulina IGA

Reactivo para la determinación cuantitativa de inmunoglobulina A (IgA) en suero humano por inmunoturbidimetría, con curva de calibración multipunto, aplicable en analizadores de química clínica y de proteínas específicas.

Importancia clínica

La IgA representa del 10 al 15 % de las inmunoglobulinas séricas y es la principal inmunoglobulina de las secreciones mucosas, donde actúa como dímero unido a la pieza secretora. En suero circula sobre todo como monómero (subclases IgA1 e IgA2). Es la clase que más tarda en alcanzar los valores del adulto, por lo que la interpretación pediátrica requiere intervalos por edad.

Su determinación es útil en:

• Déficit selectivo de IgA: la inmunodeficiencia primaria más frecuente; se asocia con infecciones sinopulmonares, enfermedades autoinmunes y alergias.
• Enfermedad celíaca: se mide la IgA total para validar las pruebas serológicas de clase IgA (anti-transglutaminasa tisular IgA), que dan falsos negativos si hay déficit de IgA.
• Gammapatías monoclonales: mieloma IgA (aumento de IgA con disminución de IgG e IgM) y seguimiento del tratamiento.
• Aumentos policlonales: hepatopatía alcohólica y cirrosis, infecciones crónicas de mucosas, nefropatía por IgA y vasculitis por IgA.
• Estudio de inmunodeficiencias junto con IgG e IgM (inmunodeficiencia común variable, inmunodeficiencias secundarias).

Muestra

• Suero sin hemólisis ni lipemia.
• Estable varios días refrigerado; congelar para tiempos mayores.
• Interpretar los resultados pediátricos con valores de referencia por edad.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Inmunoglobulina IgA x 24 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Muestra / grupo	mg/dL	g/L
Suero, adultos	70 – 400	0,7 – 4,0
Recién nacidos	menos de 10	menos de 0,1
Niños	aumenta progresivamente con la edad	usar intervalos por edad

Factor de conversión: g/L = mg/dL × 0,01.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Déficit selectivo de IgA	menos de 7 mg/dL (mayores de 4 años) con IgG e IgM normales	Inmunodeficiencia primaria más frecuente; invalida la serología celíaca de clase IgA
IgA disminuida	menos de 70 mg/dL	Déficit parcial, inmunodeficiencia común variable, inmunodeficiencia secundaria
IgA aumentada policlonal	más de 400 mg/dL con IgG e IgM normales o altas	Hepatopatía alcohólica, infecciones crónicas, nefropatía por IgA
IgA aumentada con IgG e IgM bajas	más de 400 mg/dL	Sospecha de mieloma IgA: confirmar con electroforesis e inmunofijación

Causas de aumento

• Gammapatía monoclonal IgA y mieloma múltiple IgA.
• Hepatopatía alcohólica y cirrosis.
• Infecciones crónicas, en especial de mucosas respiratorias y digestivas.
• Nefropatía por IgA, vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch).
• Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus).

Causas de disminución

• Déficit selectivo de IgA, inmunodeficiencia común variable, ataxia-telangiectasia.
• Inmunodeficiencias secundarias: pérdida de proteínas (síndrome nefrótico, enteropatía), fármacos (fenitoína, sulfasalazina, inmunosupresores).
• Mieloma de otra clase (IgG) o de cadenas ligeras (inmunoparesia).
• Lactantes y niños pequeños (fisiológico).

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Seidel MG, Kindle G, Gathmann B, et al. The European Society for Immunodeficiencies (ESID) Registry Working Definitions for the Clinical Diagnosis of Inborn Errors of Immunity. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(6):1763-1770.
• Bonilla FA, Khan DA, Ballas ZK, et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(5):1186-1205.
• Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-e548.
• Dati F, Schumann G, Thomas L, et al. Consensus of a group of professional societies and diagnostic companies on guidelines for interim reference ranges for 14 proteins in serum based on the standardization against the IFCC/BCR/CAP Reference Material (CRM 470). Eur J Clin Chem Clin Biochem. 1996;34(6):517-520.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.