Hierro Ferrozine

Reactivo para la determinación colorimétrica de hierro sérico con ferrozine: el hierro se libera de la transferrina en medio ácido, se reduce a Fe²⁺ y forma con la ferrozine un complejo coloreado cuya absorbancia es proporcional a la concentración de hierro. Aplicable en técnica manual y en analizadores de química clínica.

Importancia clínica

El hierro es indispensable para la síntesis de hemoglobina, mioglobina y enzimas como los citocromos y la catalasa. El adulto contiene unos 3–4 g, de los cuales cerca de dos tercios están en la hemoglobina y el resto como depósito (ferritina y hemosiderina). El organismo no tiene una vía activa de excreción: el balance se regula en la absorción duodenal, controlada por la hepcidina hepática.

En el plasma el hierro circula unido a la transferrina; el hierro sérico es solo una fracción mínima del total (unos 3 mg) y presenta una variación diurna importante, por lo que se interpreta junto con la capacidad total de fijación (TIBC), la saturación de transferrina y la ferritina.

Su determinación es útil en:

• Anemia ferropénica: diagnóstico diferencial de las anemias microcíticas junto con ferritina y saturación de transferrina.
• Anemia de la inflamación (enfermedad crónica): hierro bajo con ferritina normal o alta.
• Sobrecarga de hierro: tamizaje de hemocromatosis hereditaria (saturación de transferrina elevada) y hemosiderosis transfusional.
• Intoxicación aguda por hierro, especialmente en niños.
• Seguimiento de la terapia con hierro oral o parenteral.

Muestra

• Suero sin hemólisis o plasma con heparina; no usar EDTA, citrato ni oxalato, que quelan el hierro.
• Tomar en la mañana y en ayunas, por la variación diurna.
• Suspender suplementos de hierro al menos 24 horas antes, salvo indicación médica.
• Usar material libre de hierro (desechable o lavado con ácido).

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Hierro ferrozine 200 ml: kit de 2 frascos × 100 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Parámetro	Unidades convencionales	Unidades SI
Hierro sérico, hombres	65 – 175 µg/dL	11,6 – 31,3 µmol/L
Hierro sérico, mujeres	50 – 170 µg/dL	9,0 – 30,4 µmol/L
Hierro sérico, niños	50 – 120 µg/dL	9,0 – 21,5 µmol/L
Capacidad total de fijación (TIBC)	250 – 450 µg/dL	45 – 81 µmol/L
Saturación de transferrina	20 – 50 %	—

Factor de conversión: µmol/L = µg/dL × 0,179.

Saturación de transferrina (%) = hierro sérico / TIBC × 100.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Ferropenia	hierro bajo, saturación menor de 16–20 %, TIBC alta, ferritina baja	Depósitos agotados; anemia ferropénica
Anemia de la inflamación	hierro bajo, TIBC normal o baja, ferritina normal o alta	Bloqueo del hierro por hepcidina
Sobrecarga de hierro	saturación mayor de 45 % (en ayunas) con ferritina elevada	Sospecha de hemocromatosis; confirmar con estudio genético (HFE)
Intoxicación aguda	más de 350 µg/dL a las 2–6 h de la ingesta (más de 500 µg/dL, grave)	Riesgo de toxicidad sistémica

Causas de aumento

• Hemocromatosis hereditaria; sobrecarga transfusional; anemias hemolíticas y sideroblásticas; talasemia mayor.
• Hepatitis aguda y necrosis hepática (liberación de hierro de depósito).
• Administración de hierro oral o parenteral reciente; anticonceptivos orales y embarazo (aumentan la transferrina).
• Intoxicación por hierro.

Causas de disminución

• Deficiencia de hierro: pérdidas crónicas (menstruación abundante, sangrado digestivo), aporte insuficiente, malabsorción (enfermedad celíaca, cirugía bariátrica), embarazo.
• Inflamación aguda o crónica, infecciones, neoplasias (anemia de la inflamación).
• Síndrome nefrótico (pérdida urinaria de transferrina).

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Camaschella C. Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine. 2015;372(19):1832-1843.
• Bacon BR, Adams PC, Kowdley KV, Powell LW, Tavill AS. Diagnosis and management of hemochromatosis: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011;54(1):328-343.
• International Committee for Standardization in Haematology (Expert Panel on Iron). Revised recommendations for the measurements of the serum iron in human blood. British Journal of Haematology. 1990;75(4):615-616.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.