GOT AST LÍQUIDA

Reactivo líquido para la determinación cinética de la actividad de aspartato aminotransferasa (AST/GOT) en suero y plasma, según el método IFCC: reacción acoplada con malato deshidrogenasa (MDH) y medición de la disminución de absorbancia del NADH a 340 nm. Aplicable en técnica manual (fotómetro termostatizado) y en analizadores de química clínica.

Importancia clínica

La AST cataliza la transferencia del grupo amino del aspartato al 2-oxoglutarato y requiere piridoxal-5'-fosfato (vitamina B6) como coenzima. Existe como isoenzima citoplasmática y mitocondrial, y se encuentra en concentraciones altas en hígado, miocardio, músculo esquelético, riñón, cerebro y eritrocitos, por lo que es menos específica de hígado que la ALT. Su vida media plasmática es de unas 17 horas.

Su determinación es útil en:

• Evaluación de la lesión hepatocelular (hepatitis virales, tóxicas, isquémicas, autoinmunes), junto con la ALT.
• Cociente AST/ALT (índice de De Ritis): un valor mayor de 2 sugiere hepatopatía alcohólica; también aumenta en la cirrosis avanzada.
• Índices de fibrosis hepática (APRI, FIB-4) en hepatopatías crónicas.
• Lesión muscular: miopatías, rabdomiólisis, ejercicio extenuante (con CK elevada).
• Seguimiento de hepatotoxicidad por fármacos.

Muestra

• Suero o plasma con heparina o EDTA.
• Evitar la hemólisis: los eritrocitos contienen unas 15 veces más AST que el suero.
• La actividad es estable varios días refrigerada.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• GOT/AST 50 ml: kit (1 frasco × 50 ml).
• GOT/AST 250 ml: kit (250 ml).

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Grupo (IFCC, 37 °C)	U/L	µkat/L
Hombres adultos	hasta 40	hasta 0,67
Mujeres adultas	hasta 32	hasta 0,53
Niños	valores algo más altos en lactantes; usar intervalos por edad	—

Factor de conversión: µkat/L = U/L × 0,01667. Con piridoxal-5'-fosfato en el reactivo los valores son algo más altos, sobre todo en pacientes con déficit de vitamina B6.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Elevación leve	menos de 5 veces el límite superior	Hígado graso, hepatitis crónica, alcohol, fármacos, lesión muscular leve
Elevación moderada	5 – 15 veces el límite superior	Hepatitis aguda o crónica activa, hepatopatía alcohólica, obstrucción biliar aguda
Elevación marcada	más de 15 veces el límite superior (con frecuencia más de 1000 U/L)	Hepatitis viral aguda, hepatitis tóxica (paracetamol), hepatitis isquémica
Cociente AST/ALT mayor de 2	—	Sugiere hepatopatía alcohólica; también cirrosis avanzada
AST elevada con CK muy alta	—	Origen muscular (rabdomiólisis, miopatía)

Causas de aumento

• Hepáticas: hepatitis virales, tóxicas, por fármacos o autoinmunes; hígado graso; cirrosis; hepatitis isquémica; obstrucción biliar aguda; metástasis.
• Alcohol: hepatopatía alcohólica (déficit de piridoxal y daño mitocondrial elevan más la AST que la ALT).
• Musculares: rabdomiólisis, distrofias musculares, polimiositis, trauma, ejercicio intenso, hipotiroidismo.
• Cardiacas: infarto agudo de miocardio (hoy desplazada por las troponinas).
• Otras: hemólisis intravascular, pancreatitis aguda, macro-AST (complejo con inmunoglobulinas, sin significado patológico).

Causas de disminución

• Déficit de vitamina B6 (con reactivo sin piridoxal-5'-fosfato), insuficiencia renal crónica en diálisis, embarazo.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Schumann G, Bonora R, Ceriotti F, et al. IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 °C. Part 5: Reference procedure for the measurement of catalytic concentration of aspartate aminotransferase. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2002;40(7):725-733.
• Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(1):18-35.
• De Ritis F, Coltorti M, Giusti G. An enzymic test for the diagnosis of viral hepatitis: the transaminase serum activities. Clinica Chimica Acta. 1957;2(1):70-74.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.