GAMMA - GT

Reactivo para la determinación cinética de la actividad de gamma-glutamil transferasa (GGT) en suero y plasma, por espectrofotometría. Aplicable en técnica manual (fotómetro termostatizado) y en analizadores de química clínica; las condiciones del método (sustrato, temperatura y longitud de onda) se indican en el inserto.

Importancia clínica

La GGT es una enzima de membrana que transfiere grupos γ-glutamilo del glutatión a aminoácidos y péptidos; participa en el metabolismo del glutatión y en la defensa antioxidante. Abunda en riñón, páncreas e hígado, pero la actividad sérica procede casi exclusivamente del hígado y las vías biliares. Es el marcador más sensible de enfermedad hepatobiliar y se induce por el alcohol y por fármacos inductores enzimáticos. A diferencia de la fosfatasa alcalina, no aumenta en las enfermedades óseas ni en el embarazo.

Su determinación es útil en:

• Colestasis intra y extrahepática y enfermedades de las vías biliares.
• Confirmación del origen hepático de una fosfatasa alcalina elevada.
• Consumo crónico de alcohol: apoyo diagnóstico y seguimiento de la abstinencia (vida media de unas 2–4 semanas).
• Inducción enzimática por fármacos: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, entre otros.
• Hígado graso y síndrome metabólico; marcador asociado al riesgo cardiometabólico.

Muestra

• Suero o plasma con heparina o EDTA (confirmar en el inserto).
• Evitar la hemólisis intensa.
• La actividad es estable varios días refrigerada.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Gamma-GT 50 ml: kit (2 frascos × 25 ml).

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Grupo (IFCC, 37 °C)	U/L	µkat/L
Hombres adultos	menos de 60	menos de 1,00
Mujeres adultas	menos de 40	menos de 0,67
Recién nacidos y lactantes menores de 6 meses	valores varias veces más altos (inmadurez hepática)	—

Factor de conversión: µkat/L = U/L × 0,01667. Los valores obtenidos con métodos anteriores (25 o 30 °C, sustrato no carboxilado) no son comparables con los del método IFCC.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Patrón colestásico	GGT y fosfatasa alcalina elevadas	Obstrucción biliar, colangitis biliar primaria, colestasis por fármacos, infiltración hepática
FA elevada con GGT normal	GGT dentro del intervalo	Orienta a origen óseo (o crecimiento, embarazo) de la fosfatasa alcalina
Elevación aislada	2–3 veces el límite superior, resto normal	Alcohol, fármacos inductores, hígado graso, obesidad
Aumento marcado	más de 10 veces el límite superior	Obstrucción biliar, colangitis, metástasis hepáticas, hepatitis alcohólica

Causas de aumento

• Hepatobiliares: colestasis, colangitis, litiasis biliar, colangitis biliar y esclerosante primarias, hepatitis, cirrosis, metástasis hepáticas.
• Alcohol: consumo crónico y hepatopatía alcohólica.
• Fármacos inductores: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina, ácido valproico, y otros hepatotóxicos.
• Metabólicas: hígado graso no alcohólico, obesidad, diabetes, hipertrigliceridemia.
• Otras: pancreatitis, cáncer de páncreas, insuficiencia cardiaca con congestión hepática, hipertiroidismo.

Causas de disminución

• Sin significado clínico habitual. Valores bajos con colestasis sugieren colestasis intrahepática familiar progresiva (tipos 1 y 2) o trastornos de la síntesis de ácidos biliares.

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Schumann G, Bonora R, Ceriotti F, et al. IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 °C. Part 6: Reference procedure for the measurement of catalytic concentration of γ-glutamyltransferase. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2002;40(7):734-738.
• Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(1):18-35.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.