Amilasa

Reactivo para la determinación cuantitativa de la actividad catalítica de α-amilasa en suero, plasma heparinizado y orina, por método cinético colorimétrico IFCC. Aplicable en fotómetro con control de temperatura y en analizadores de química clínica.

Importancia clínica

La α-amilasa (EC 3.2.1.1) es una hidrolasa dependiente de calcio que rompe los enlaces α-1,4-glucosídicos del almidón y del glucógeno. En el suero coexisten dos isoenzimas principales: la pancreática (tipo P), de origen acinar, y la salival (tipo S), presente también en trompas uterinas, pulmón y algunas neoplasias. Por su bajo peso molecular (≈ 55–60 kDa) se filtra en el glomérulo y se elimina por la orina, por lo que la función renal influye en su concentración sérica.

Su determinación es útil en:

• Pancreatitis aguda: la actividad sérica aumenta en las primeras 6–12 horas, alcanza su máximo hacia las 24–48 horas y se normaliza en 3–5 días. Un valor igual o mayor a 3 veces el límite superior de referencia es uno de los criterios diagnósticos (clasificación de Atlanta revisada).
• Abdomen agudo: obstrucción o perforación intestinal, úlcera perforada, isquemia mesentérica y embarazo ectópico roto pueden elevarla de forma moderada.
• Patología de glándulas salivales: parotiditis, litiasis salival.
• Macroamilasemia: elevación persistente sin enfermedad pancreática, con amilasa urinaria baja.
• Seguimiento de complicaciones pancreáticas (seudoquiste, ascitis pancreática) mediante amilasa en líquidos biológicos.

La lipasa es más específica y permanece elevada más tiempo; ambas pruebas se complementan.

Muestra

• Suero o plasma con heparina. No usar EDTA, citrato ni oxalato: quelan el calcio e inhiben la enzima.
• Orina de muestra aislada o de recolección cronometrada (para la depuración amilasa/creatinina).
• Líquido peritoneal o pleural, según el procedimiento del laboratorio.
• Evitar la contaminación con saliva o sudor, que contienen amilasa.

Valores de referencia y patológicos en Información adicional.

Para uso diagnóstico in vitro por personal de laboratorio. Siga siempre el inserto del fabricante.

Presentaciones

• Amilasa 60 ml: kit de 1 frasco × 60 ml.
• Amilasa 120 ml: kit de 1 frasco × 120 ml.

Valores de referencia

Intervalos orientativos; cada laboratorio debe verificar los propios según su método y población.

Muestra	Valor (37 °C, IFCC)
Suero o plasma, adultos	28 – 100 U/L
Orina (muestra aislada)	hasta ≈ 450 U/L
Relación de depuración amilasa/creatinina	1 – 4 %

Conversión: µkat/L = U/L × 0,0167.

Valores patológicos

Situación	Valor	Significado
Pancreatitis aguda	3 veces o más el límite superior (≈ más de 300 U/L)	Criterio diagnóstico junto con el dolor típico o la imagen
Elevación moderada	entre 1 y 3 veces el límite superior	Abdomen agudo no pancreático, enfermedad renal, parotiditis, macroamilasemia
Macroamilasemia	amilasa sérica alta con depuración amilasa/creatinina menor de 1 %	Complejo amilasa-inmunoglobulina sin significado pancreático
Amilasa en líquido peritoneal	mucho mayor que la sérica	Sugiere ascitis pancreática o perforación

La magnitud de la elevación no se correlaciona con la gravedad de la pancreatitis.

Causas de aumento

• Pancreáticas: pancreatitis aguda, reagudización de pancreatitis crónica, seudoquiste, obstrucción del conducto pancreático, carcinoma de páncreas, colangiopancreatografía retrógrada (CPRE).
• No pancreáticas: parotiditis y litiasis salival, obstrucción o perforación intestinal, úlcera perforada, embarazo ectópico roto, cetoacidosis diabética, enfermedad renal crónica (menor depuración), tumores productores de amilasa (pulmón, ovario), macroamilasemia.
• Fármacos asociados a pancreatitis: azatioprina, ácido valproico, didanosina, estrógenos, opiáceos (espasmo del esfínter de Oddi).

Causas de disminución

• Insuficiencia pancreática exocrina avanzada: pancreatitis crónica con pérdida de tejido acinar, fibrosis quística.
• Pancreatectomía.
• Hipertrigliceridemia marcada (puede enmascarar la elevación en algunos métodos).

Referencias

• Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7.ª ed. Elsevier; 2022.
• Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-111.
• Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology. 2013;108(9):1400-1415.
• Schumann G, Aoki R, Ferrero CA, et al. IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 °C. Part 9: reference procedure for the measurement of catalytic concentration of α-amylase. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2006;44(9):1146-1155.

Contenido de referencia para profesionales del laboratorio clínico. No reemplaza el criterio clínico.